Intake formulier - Liefs Aan Je Kind Traject

Wat goed dat jij jouw kind(eren) hebt aangemeld voor het Liefs Aan Je Kind Traject. Ik heb er onwijs veel zin in!

Na de aanmelding ontvang je een intake formulier met vragen over jouw kind(eren) en situatie, zodat ik hier tijdens de sessie, mocht dit nodig zijn op in kan spelen. Alle informatie wordt na het programma vernietigd en zal niet met derden worden gedeeld.

Ik wil je vragen om de vragen zo uitgebreid mogelijk in te vullen. Dank je wel!

Volledige naam van jouw kind *

Volledige naam van ouder *

Geboortedatum kind *

Leeftijd kind *

Straat en huisnummer *

Postcode en woonplaats *

Telefoonnummer ouder *

Email adres ouder *

Waar loopt jouw kind tegen aan? *

Waar heeft hij/zij moeite mee? *

Welke klachten ervaart hij/zij? *

Waar loop jij als ouder tegen aan? *

Vertel eens wat over de gezinssituatie *

Zijn er binnen het gezin problemen bij de ouders in het afgelopen jaar (jaren) geweest? (stress, vervelende gebeurtenissen, trauma) *

Omschrijf jouw kind *

Wat zijn de favoriete bezigheden van jouw kind? Waar wordt hij/zij blij van? *

Wat is belangrijk voor mij om nog om te weten? *